尽管都是患糖尿病，但不同糖尿病人的表现却各不相同，有的人年长得病、有的人年轻得病；有的人症状重有的人症状轻；有的人对某种降糖药敏感、有的人不敏感；特别是有的人胖、有的人瘦。

　　不同特点的糖尿病人的治疗是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情，选择治疗方法有重要的意义。

　　一般而言：

　　1型糖尿病患者多数消瘦；2型糖尿病多数肥胖。

　　胰岛功能较差的人多数较瘦；胰岛有一定功能，胰岛素抵抗明显的人较胖。

　　这是因为，胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显越不容易储存能量，这样，人就会消瘦。反之，胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。

　　根据以上叙述不难理解，糖尿病人的胖瘦与胰岛素敏感性及血中胰岛素水平有一定关系，虽然不是绝对的，但可以作为医生选择治疗方案的参考。

　　饮食治疗方面：

　　糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制定不完全一样的方案，胖的人饮食控制应该更加严格。

　　药物治疗方面：

　　1型糖尿病（一般都偏瘦）需使用胰岛素。

　　胖的2型糖尿病人多选择口服药，特别是二甲双胍治疗或与及一些不增加体重的药物其他药物合用，如葡萄糖苷酶抑制剂类（如阿卡波糖）DPP-4抑制剂（X格列汀），SGLT-2（X格列净），甚至，可使用有明显减肥效果的GLP-1受体激动剂类（XX那肽）。

　　瘦的2型糖尿病人可以选二甲双胍，但经常会选择磺脲类（格列XX）格列奈类（X格列奈）或直接使用胰岛素治疗。

　　当然，医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制定更加合理的个体化方案。

　　除了要考虑安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑外，一些化验检查对于制定更加合理的个体化方案也是必要的，例如胰岛素、C-肽水平，糖化血红蛋白检查了解患者的血糖控制情况，并发症是否存在，是否有肝肾功能的异常均对选择药物有一定的帮助。