发布日期:2017年04月28日
确保我市中、高招体检工作能够顺利的进行,保障各机构在中、高招体检过程中的体检质量,北京市体检质量控制和改进中心在3月份和4月份,分别组织体检、检验、影像、院感等相关专业专家,对北京市4家承担高招体检的医院和4家承担中招体检的保健所分别进行了飞行检查工作,在检查过程中,各医疗机构的领导对中、高招体检工作都非常的重视,制定了工作预案,为考生提供了良好的体检环境,保障了中、高招体检工作的有序进行,但是仍然存在一些问题,具体如下:
一、高招体检
(一)检查机构名单
1.北京市房山区良乡医院;
2.北京市门头沟区医院;
3.北京市第六医院;
4.北京市中西医结合医院。
(二)飞行检查中发现的主要问题
1.体检管理
(1)完善基本制度,如成立组织机构,要有人员、分工、职责等。制度应细化,具有可操作性;
(2)加强高招体检公示栏建设。设置安全逃生图;
(3)实时进行设备计量检测(验光镜片箱);
(4)耳鼻喉科需配备耳镜。
2.院感管理
(1)医院感染管理制度,大部分借用医院统一制度,应在医院制度的基础上书写和制定,适合健康体检中心的制度,并职责到人;
(2)实际操作应与制度相符;
(3)重点部位应配备非手触式水龙头,加强手卫生洗手时机和正确性的宣教和落实;
(4)有条件时改善体检环境,切实满足高招体检量的需求。
3.影像管理
(1)体检中使用“合格”的设备,满足卫生管理要求;
(2)放射诊疗工作管理制度缺少卫生行政部门管理要求,建议完善医院放射诊疗工作管理制度及诊断质量评估制度;
(3)健全各项管理规章制度,严格落实执行。
4. 检验管理
(1)体检中使用“合格”的设备,满足卫生管理要求;
(2)放射诊疗工作管理制度缺少卫生行政部门管理要求,建议完善医院放射诊疗工作管理制度及诊断质量评估制度;
(3)健全各项管理规章制度,严格落实执行。
二、中招体检
(一)检查机构名单
1.延庆区中小学卫生保健所;
2.门头沟区中小学卫生保健所;
3.密云区中小学卫生保健所;
4.石景山区中小学卫生保健所。
(二)飞行检查中发现的主要问题
1.体检组
(1)医务人员戴手套操作影响检查质量;
(2)外科医生忽略颈部检查;
(3)个别科室医生需严格按操作规程进行;
(4)医护人员需佩戴胸牌;
(5)医生应资质齐全;
(6)完善流程制度;
(7)规范设置科室分布图,安全通道设置;
(8)体检注意事项、投诉电话设置在明显位置;
(9)做好设备台账及校验;
(10)医用废物处置需更合理。
2.院感组
(1)加强污水管理;
(2)配备充足手卫生用品,加强六步洗手督导;
(3)加强医疗废物盛装容器和盛装袋的管理,使用符合要求的容器;
(4)加强医疗废物接收协议管理,应有时限性和对接收单位的监督;
(5)合理使用防护用品,减少不必要的手套使用;
(6)一次性物品存放应规范;
(7)进一步有效、全面开展医院感染管理工作并记录。
3.检验组
(1)实验室应有生物安全标识及仪器运行标识;
(2)生化分析仪应用年检报告;
(3)仪器应有日常维护保养记录;
(4)应尽快与LIS相联接,做好检验报告规范化;
(5)加强人员培训,规范执业行为;
(6)进一步完善实验室各类程序文件。
4.影像组
(1)外请医生应佩戴剂量笔;
(2)门灯联锁装置存在故障;
(3)多幅影像发现拉链等异物影,建议提前宣教或备替换衣服;
(4)青少年对射线敏感度高,国家法律法规和本单位相关文件和规定中都要求严格控制照射野,检查中发现工作人员不摆位,让学生自行站立,致使照射野过大,体位不规范,存在辐射安全和医疗安全隐患,下一步要整改,落实操作人员规范化操作;
(5)DR显示器非诊断显示器,需配备专用诊断工作站。